Приложение к свидетельству № trial
об
утверждении типа средств измерений
Лист № 1
всего листов 9
ОПИСАНИЕ ТИПА СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЙ
Комплекс компьютерный для исследования вегетативной нервной системы
«ВНС-Спектр»
Назначение средства измерений
Комплексы компьютерные для исследования вегетативной нервной системы "ВНС-
Спектр" (в дальнейшем - комплекс), предназначенные для съема и отображения на экране мо-
нитора вызванных кожных вегетативных потенциалов (ВКВП) по 1 – 8 каналам; электрокар-
диосигнала (ЭКС) по второму отведению для измерения частоты сердечных сокращений и фор-
мирования ритмограммы длительности R-R интервалов; кривой дыхания для определения момен-
тов начала вдоха и выдоха; измерения температуры кожи; токовой, фоно- и фотостимуляции; из-
мерения с помощью маркеров амплитудно-временных параметров сигналов ВКВП и представле-
ния их результатов в виде таблиц и графиков; формирования и вывода на печать протокола об-
следования.
Описание средства измерений
Комплекс представляет trial аппаратно-программную систему‚ работающую совместно с
ПК на базе процессора типа Intel Pentium II (тактовая частота не ниже 166 МГц, оперативная
память не менее 32 Мб) под управлением операционной системы Windows 95/98/Ме и вклю-
чает следующие основные части: электронный блок с кабелем связи с ПК; токовый стимули-
рующий электрод; светодиодный фотостимулятор; фоностимулятор; датчик температуры;
датчик дыхания; комплекты электродов для регистрации сигналов ВКВП и ЭКС; CD-R c про-
граммным обеспечением «ВНС-Спектр» версии 1.0.1.3 и «Поли-Спектр» версии 4.8.143.0.
Фотография общего вида средства измерений приведена на рисунке 1.
Рисунок 1 – Фотография общего вида комплекса
Принцип действия комплекса основан на съеме электронным блоком посредством
различных электродов вызванных кожных вегетативных потенциалов (ВКВП) и электрокар-
диосигнала (ЭКС), их усилении, преобразовании в цифровую форму, передаче цифровых дан-
ных в ПК для дальнейшей программно-алгоритмической обработки с отображением сигналов
на экране видеомонитора, вычислением их амплитудно-временных и производных парамет-
ров.
Лист № 2
всего листов 9
От несанкционированного доступа электронный блок защищен нанесением оттиска
клейма в местах винтовых креплений основания к корпусу.
Программное обеспечение
Программное обеспечение (ПО) “ВНС-Спектр” комплекса обеспечивает:
формирование и редактирование карточек пациента (фамилия, имя, отчество, пол,
дата рождения, № страхового полиса‚ № карты
,
отделение, диагноз, дополнительные сведе-
ния: адрес‚ телефон и др.);
формирование картотек, просмотр списка карточек пациентов в базе данных;
выбор каналов регистрации сигналов ВКВП;
выбор вида стимуляции из перечня: токовая стимуляция; зрительная стимуляция;
слуховая стимуляция; стимуляция задержкой дыхания и пространственная суммация (одно-
временно токовая; зрительная и слуховая стимуляция);
выбор чувствительности‚ скорости развертки при регистрации сигналов;
проведение автоматизированных измерений амплитудно-временных параметров ре-
гистрированных сигналов при помощи маркеров, устанавливаемых врачом на характерных
точках изображения сигнала и формирование таблиц с результатами измерений ;
формирование протокола обследования‚ содержащего данные пациента и результаты
обследования (кривые
,
результаты измерений) и сформированное врачом медицинское за-
ключение;
хранение в памяти ПК результатов обследования;
извлечение из базы данных предыдущих записей и проведение их повторного анализа;
удаление из базы данных обследований по выбранным пациентам;
вывод на печать протокола обследования.
Таблица с результатами измерений включает: № канала; наименование отведения;
измеренные с помощью маркеров значения: латентного периода, амплитудыпервой А1 и
второй фазы А2
,
длительностей первой фазы S1
,
восходящей и нисходящей частей второй фа-
зы (S2a, S2b); установленное значение стимулирующего импульса; измеренные значения тем-
пературы исследуемого участка тела, введенные врачом значения артериального давления,
частоты сердечных сокращений и скорости распространения волны (СРВ).
ПО “ВНС-Спектр” имеет справочную систему‚ позволяющую выдавать на экран мо-
нитора (по желанию пользователя) пояснения и порядок действий при проведении различных
видов обследования.
Программное обеспечение «Поли-Спектр» при регистрации электрокардиосигнала
(ЭКС) обеспечивает измерение частоты сердечных сокращений и интервалов R-R и выполне-
ние функций, указанных для ПО «ВНС-Спектр» в подпунктах a), b), e), f) (за исключением
функции формирования таблиц с результатами измерений), h), i), j).
Программное обеспечение (ПО) «ВНС-Спектр», версия 1.0.1.3 и программное обеспе-
чение (ПО) «Поли-Спектр», версия 4.8.143.0 от преднамеренных и непреднамеренных изме-
нений защищены электронным ключом, привязанным к серийному номеру прибора. Разделе-
ние ПО на метрологически значимую и незначимую части в документации не произведено.
ПО по жесткости испытаний – низкая. Погрешности, вносимые программным обеспечением,
оцениваются при проверке характеристик комплекса в соответствующих режимах (методи-
ках) проведения исследований вызванных кожных вегетативных потенциалов (ВКВП) и элек-
трокардиосигнала (ЭКС).
Лист № 3
всего листов 9
Наименование про-
граммного обеспе-
чения
Цифровой иден-
тификатор про-
граммного обес-
печения
Идентификация программного обеспечения приведена в таблице
ВНС-Спектр
Поли-Спектр
Идентифика-
ционное на-
именование
программного
обеспечения
ВНС-Спектр
Поли-Спектр
Номер версии
(идентификаци-
онный номер)
программного
обеспечения
Версия 1.0.1.3
Версия 4.8.143.0
Сертифици-
рованная элек-
тронная подпись
Алгоритм вычис-
ления цифрового
идентификатора
программного
обеспечения
Расчет стойкой
хэш-функции
* Идентификация выполняется в процессе штатного функционирования. Уровень защиты – А.
Метрологические и технические характеристики
Технические характеристики каналов регистрации ВКВП.
Диапазон входных напряжений регистрируемых сигналов от 0,1 до 20 мВ.
Пределы допускаемой относительной погрешности измерения напряжения:
± 10 % - в диапазоне напряжений от 0,1 до 0,5 мВ;
± 7 % - в диапазоне напряжений от 0,5 до 20 мВ.
Пределы допускаемой относительной погрешности измерения временных интервалов
в диапазоне от 100 мс до 20 с ± 5 %.
Коэффициент ослабления синфазных сигналов не менее 1000000.
Напряжение внутренних шумов, приведенное ко входу не более 10 мкВ.
Входной импеданс усилителей не менее 50 МОм.
Каналы работоспособны при наличии на входе постоянного напряжении смещения
± (300 ± 30) мВ.
Постоянный ток в цепи пациента, протекающий через любой электрод, исключая ней-
тральный не более 0,1 мкА.
Частотный диапазон каналов от 0,05 до 10 Гц.
Неравномерность АЧХ каналов относительно частоты 1 Гц ± 10 %.
Чувствительность при отображении сигналов на экране монитора и выводеих на
печать устанавливается из ряда: 0,05, 0,1; 0,2; 0,5; 1; 2; 5; 10; 20; 50; 100; 200; 500 мкВ/дел; 1;
2; 5; 10; 20; 50 мВ/дел. Пределы допускаемой относительной погрешности установки чувстви-
тельности ± 5 %.
Скорость развертки при отображении сигналов на экране монитора и выводе их на
печать устанавливается из ряда: 1; 2; 5; 10; 20; 50; 100; 200; 500 мс/дел и 1 с/дел. Пределы до-
пускаемой относительной погрешности установки скорости развертки ± 2 %.
Комплекс обеспечивает определение подэлектродного импеданса в диапазоне от 0
,
5
до 500 кОм.
Технические характеристики канала токовой стимуляции
Канал токовой стимуляции обеспечивает формирование прямоугольных импульсов
тока положительной полярности с длительностью фронта не более 10 мкс.
Диапазон установки амплитуды импульсов стимуляции от 2 до 80 мА
Пределы допускаемого относительного отклонения амплитуды ±20 %.
Диапазон установки длительности импульсов от 100 до 5000 мкс.
Пределы допускаемого относительного отклонения длительности ± 10 %.
Диапазон установки количества импульсов от 1 до 100.
Диапазон установки периода следования импульсов от 20 до 1000 мкс.
Пределы допускаемого относительного отклонения периода следования импульсов ±
10 %.
Лист № 4
всего листов 9
Технические характеристики канала фотостимуляции
Фотостимуляция осуществляется с использованием светодиодного стимулятора на
стойке.
Максимальная освещенность, создаваемая светодиодным стимулятором в импульсе
длительностью 1 с на расстоянии 5 см не менее 400 лк.
Диапазон установки длительности импульсов от 1 до 255 мс.
Пределы допускаемого относительного отклонения длительности ± 5 %.
Диапазон установки количества импульсов от 1 до 100.
Диапазон установки периода следования импульсов от 20 до 1000 мкс.
Пределы допускаемого относительного отклонения периода следования импульсов ±
5 %.
Технические характеристики канала фоностимуляции
Фоностимуляция осуществляется с использованием аудиометрических наушников.
Изменение звукового давления в диапазоне от 75 до 110 дБ на выходе головных теле-
фонов производится путем изменения амплитуды импульсов напряжения синусоидальной
формы на выходах канала фоностимуляции.
Установка значения напряжения производится по шкале децибел.Значению 75 дБ
соответствует напряжение 34 мВ, значению 110 дБ напряжение 3,4 В.
Предусмотрена возможность выдачи двух видов стимула: щелчок и звуковой тон.
Диапазон установки длительности щелчка от 100 до 5000 мкс.
Пределы допускаемого относительного отклонения длительности щелчка ± 10 %.
Диапазон установки длительности импульсов звукового тона от 1 до 1000 мс.
Пределы допускаемого относительного отклонения длительности импульсов звуково-
го тона ± 10 %.
Диапазон установки частоты звукового тона от 100 до 5000 Гц.
Пределы допускаемого относительного отклонения частоты звукового тона ± 10%.
Технические характеристики канала регистрации электрокардиосигнала (ЭКС)
Диапазон входных напряжений от 0,03 до 5 мВ.
Пределы допускаемой относительной погрешности измерения напряжения:
± 15 % - в диапазоне напряжений от 0,1 до 0,5 мВ;
± 7 % - в диапазоне напряжений от 0,5 до 4 мВ.
Пределы допускаемой относительной погрешности измерения интервалов вре-
мени ± 7 %.
Коэффициент ослабления синфазных сигналов не менее 30000.
Напряжение внутренних шумов, приведенное ко входу не более 20 мкВ.
Входной импеданс не менее 50 МОм.
Канал работоспособен при наличии на входе постоянного напряжении ± (300 ± 30)
мВ.
Постоянная времени канала не менее 3,2 с.
Постоянный ток в цепи пациента не более 0,1 мкА.
Частотный диапазон канала от 0,1 до 30 Гц.
Неравномерность АЧХ канала относительно частоты 10 Гц в пределах ± 10 %.
Чувствительность при отображении ЭКС на экране монитора устанавливается из ря-
да: 2,5; 5; 10; 20; 40; 80 мм/мВ.
Пределы допускаемой относительной погрешности установки чувствительности ±5%.
Скорость развертки при отображении сигналов на экране монитора устанавливается
из ряда: 5; 10; 25; 50; 75; 100; 200 мм/с.
Пределы допускаемой относительной погрешности установки скорости развертки ±2
%.
Диапазон измерения частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 30 до 180 уд/мин.
Лист № 5
всего листов 9
Пределы допускаемой абсолютной погрешности измерения ЧСС ± 1 уд/мин.
Диапазон измерения длительности R-R интервалов от 0,333 до 2,0 с.
Пределы допускаемой абсолютной погрешности измерения длительности R-R интер-
валов ± 5 мс.
Технические характеристики канала дыхания
Диапазон определения частоты дыхания от 3 до 30 вдохов/мин.
Пределы допускаемого абсолютного отклонения определения значений времени на-
чала вдоха и выдоха ± 100 мс.
Технические характеристики канала определения температуры
Диапазон измерения температуры от 20 до 40 °С.
Пределы допускаемой абсолютной погрешности измерения температуры ± 0,5 °С.
Время измерения температуры не более 15 с.
Электропитание комплекса в целом осуществляется от сети переменного тока часто-
той 50 Гц с номинальным напряжением 220 В.
Электронный блок комплекса с подключенными к нему стимуляторами работает от
стабилизированного источника постоянного тока персонального компьютера напряжением 5
В через интерфейс USB.
Мощность, потребляемая электронным блоком - не более 1,2 Вт.
Продолжительность непрерывной работы не менее 22 часов.
Время установления рабочего режима (без учета времени подготовки и установки
электродов) - не более 2 мин.
Габариты размеры изготавливаемых составных частей:
электронного блока - 220х140х55 мм;
стойки для крепления приборов: высота - 1360 мм; вылет ножки – 335 ± 5 мм; длина
составных частей – 700 мм.
Масса изготавливаемых составных частей
,
не более:
электронного блока - 0,75 кг;
стойки для крепления приборов - 7,0 кг.
Масса комплекса в упаковке (без ПК и принтера) – не более 10 кг.
Средняя наработка на отказ - не менее 1500 часов.
Средний срок службы - не менее 5 лет.
По безопасности комплекс соответствует требованиям ГОСТ Р МЭК 601-1-1-2007.
По степени защиты от опасностей поражения электрическим током комплекс отно-
сится к классу II, тип BF по ГОСТ Р 50267.0-92 и ГОСТ Р МЭК 601-1-1-2007.
По электромагнитнойсовместимостикомплекссоответствуеттребованиям
ГОСТ Р 50267.0.2-2005.
По возможным последствиям отказа комплекс относится к классу В по
ГОСТ Р 50444-92.
По устойчивости к механическим воздействиям комплекс относится к группе 2 по
ГОСТ Р 50444-92.
В зависимости от потенциального риска применения система относится к классу 2б
по ГОСТ Р 51609.
Вид климатического исполнения УХЛ 4.2 по ГОСТ 15150-69.
Соответствие комплекса требованиям нормативных документов по безопасности,
электромагнитной совместимости, устойчивости к климатическим и механическим воздейст-
виям(ГОСТ Р 50444-92,ГОСТ Р МЭК 601-1-1-2007, ГОСТ Р 50267.0-92,ГОСТ Р
50267.0.2-2005) подтверждено декларацией соответствия № РОСС RU.ИМ18.Д00013, заре-
гистрированной ООО «Орган по сертификации продукции МедЭкспертСервис» № РОСС
RU.0001.11ИМ18.
Лист № 6
всего листов 9
Знак утверждения типа
наносят на специальную табличку на лицевой панели электронного блока методом наклейки,
на титульный лист руководства по эксплуатации методом принтерной печати.
Комплектность средства измерений
Наименование
Кол-во, шт.
16
НСФТ 990998.007 (ЭЗ-1)
1
НСФТ 990998.006 (ЭЗ-2)
1
1
F9024SSC (FIAB, Италия)
4
1
НСФТ 003359.001
1
без доп. модулей
1
1
1
Таблица 2 - Базовый комплект поставки
Блок электронный
Стойка напольная
Датчик дыхания
Обозначение документа или ос-
новные характеристики
НСФТ 005201.007
НСФТ 016998.007 (СН-3)
НСФТ 990351.005 (ДДТ-4-20)
1
1
2
НСФТ 005351.0051
Датчик температуры
Электрод стимулирующий токовый с фиксированным
межэлектродным расстоянием (взрослый)
1)
НСФТ 990998.009 (ЭС-2)1
Фотостимулятор светодиодный
Стойка напольная
НСФТ 005302.003 (ФС-1) 1
НСФТ 016998.008 (СН-4) 1
ФоностимуляторГарнитура компьютерная1
Аксессуары для регистрации ВКВП
1)
:
Электрод ВП чашечковый с кабелем отведения
НСФТ 990106.029-01.10 (ЭВП-2)
НСФТ 006106.018 (F8909Z)
НСФТ 990998.024
2
Электрод поверхностный заземляющий с
кабелем отведения (детский) (250 мм)
Электрод поверхностный заземляющий с
кабелем отведения (взрослый) (400 мм)
Аксессуары для регистрации электрокардиосигнала:
НСФТ 005103.003
НСФТ 007103.016
Кабель отведений для одного канала ЭКГ
(комплект 3 шт.)
Электрод ЭКГ прижимной многоразовый
на конечность
1)
Комплект оборудования для выполнения кардиоваскулярных тестов:
Тонометр
ТУ 9441-005-27418804-2002
ИАДМ-ОПМ-1
ТУ 64-1-3842-84 (ДК-50)
1
Динамометр кистевой
Манометр с приставкой для проведения пробы Валь-
сальвы
Мундштук для проведения пробы ВальсальвыНСФТ 003204.00220
Расходные материалы
1)
:
Гель электродный контактный
Паста электродная клеящая
Паста абразивная для подготовки кожи
ТУ 9398-004-76063983-2005
«Униагель», 250 г1
ТУ 9398-007-76063983-2005
«Унипаста», 120 г1
Everi, Италия, 160 г1
Программное обеспечение на CD:
Установочный комплект программы для ЭВМ
«ВНС-Спектр»
Установочный комплект программы для ЭВМ
«Поли-Спектр.NET»
Установочный комплект программы для ЭВМ
«Поли-Спектр»
с доп. модулем
«Поли-Спектр.NET/Ритм»
с доп. модулем
«Поли-Спектр-Ритм»
Паспорт
Руководство по эксплуатации
Эксплуатационная документация:
ПС 013.01.004.001 1
НСФТ 013999.001 РЭ 1
Лист № 7
всего листов 9
Наименование
Кол-во, шт.
ПП004.05.01.000
1
Иваново: ООО ИИТ
«А-Гриф», 2005. – 440 с.
1
Санкт-Петербург,
Иваново, 1999. – 42 с.
1
Обозначение документа или ос-
новные характеристики
РП004.02.002.000
1
НСФТ 013999.001 МП
РЭ016.03.001.000
1
1
Руководство пользователя «Поли-Спектр»
Приложение к руководству пользователя
«Поли-Спектр»
Методика поверки
Стойка напольная «СН-3»
В.М. Михайлов «Нагрузочное тестирование под кон-
тролем ЭКГ: велоэргометрия, тредмилл-тест, степ-тест,
ходьба»
М.М. Одинак, С.А. Котельников, Е.Б. Шустов
«Вызванные кожные вегетативные потенциалы
(методические указания)»
Примечания:
1.Могут использоваться аналогичные аксессуары и расходные материалы, разрешенные к применению в
стране эксплуатации оборудования.
Наименование
Кол-во, шт.
НСФТ 990998.008 (ЭС-1)
1
НСФТ 990998.015 (ЭЗ-3)
1
1
Портативный компьютер
1
Таблица 3. Дополнительное оборудование, аксессуары и программное обеспечение
Обозначение
документа или основные
характеристики
Электрод стимулирующий токовый с фиксированным
межэлектродным расстоянием (детский)
2)
Электрод поверхностный заземляющий с кабелем
отведения (взрослый) (700 мм)
Системный блок
2)
·
·
·
ТУ 4013-003-13218158-2011
«Функциональный»
«Элегантный»
«Элитный»
Монитор
Принтер
Минимальные требования в соот-
ветствии с руководством пользо-
вателя на ПО, используемое в со-
ставе комплекса
LCD 19’’
Лазерный или струйный
1
1
Примечания:
1. Вся компьютерная техника должна соответствовать ГОСТ Р МЭК 60950-2002 и ГОСТ Р
51318-99 (СИСПР 22) для класса Б.
2.
Допускается поставка с другим компьютером с характеристиками не ниже, приведенных в
руководстве пользователя на программное обеспечение, используемое в составе комплек-
са
.
Поверка
осуществляется по документу «Комплекс компьютерный для исследования вегетативной
нервной системы «ВНС-Спектр». Методика поверки. НСФТ 013999.001МП», входящему в со-
став эксплуатационной документации, утвержденному ГЦИ СИ ВНИИИМТ в марте 2007 г.
Перечень основных средств поверки:
Средства поверки
1 Генератор функциональный
ГФ-05 с ПЗУ “4”, “ЧСС”,
“М22”, “М19б/ф”
Основные метрологические характеристики
Диапазон частот: (0,01-600) Гц.
Пределы допускаемой относительной погрешности ус-
тановки частоты: ± 0,1 %.
Диапазон размаха напряжения выходного сигнала:
0,03 мВ - 10 В.
Лист № 8
всего листов 9
Пределы допускаемой относительной погрешности ус-
тановки размаха напряжения выходного сигнала:
± 0,9 % для значения размаха 1,0 В;
± 1,0 % для значения размаха 1,0 мВ;
± 1,25 % для значений размаха: 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7;
0,8; 1,5; 2,0; 3,0; 4,0; 5,0; 6,0; 7,0; 8,0; 9,0; 10,0 В;
± 1,5 % для значений размаха: 0,3; 0,4; 0,5;0,6;0,7; 0,8;
1,5; 2,0; 3,0; 4,0; 5,0; 6,0; 7,0; 8,0; 9,0;10,0 мВ;
± 2,5 % для значений размаха: 0,1; 0,2 В;
± 3,0 % для значений размаха: 0,1; 0,2 мВ;
± 8,0 % для значений размаха: 0,03; 0,05 В;
± 9,5 % для значений размаха: 0,03; 0,05 мВ
.
Параметры эквивалента “кожа-электрод”:
R1 = 51 кОм ± 2%; Rn = 100 Ом ± 2%; С = 47нФ ± 10%.
2 Поверочное
коммутационное
устройство ПКУ-ЭКГ
3 Лупа измерительная
4 Поверочное коммутационное
устройство ПКУ-ЭМГ
5 Термометры точные ртутные
№№ 6, 8, 10
6 Термостат Т-“ВСМ”
7 Секундомер
Увеличение: 10. Предел измерения: 20 мм.
Цена деления: 0.1 мм.
Параметры эквивалента “кожа-электрод”:
R1 – R4 = 4.7 кОм ± 1%; R5
,
R7 = 1.0 кОм ± 1%;
R6 = 370 Ом ± 2%; R8 = 1.0 кОм ± 10%
;
U1
,
U3 – микросхемы К155ЛА3
;
U2 – микросхема К155ИЕ5
;
D1 – диод Д220Д
;
S1 – микротумблер МТ-1.
ГОСТ 13646-68.
Диапазоны измерения: 20 – 24; 28 – 32; 36 – 40°С.
Цена деления: 0.01 °С. Погрешность: ± 0.03°С.
ТУ 9443-02-29032954-97.
Диапазон температур: 10 – 95°С.
ТУ 25-184.003-90.
Класс точности: 2.0.
Сведения о методиках (методах) измерений
Методика выполнения измерений с помощью комплекса изложена в Руководстве по
эксплуатации«ВНС-Спектр»,руководствепользователя«Поли-Спектр»,атакже в
методических указаниях «Вызванные кожные вегетативные потенциалы».
Нормативные и технические документы, устанавливающие требования к комплексам
компьютерным для исследования вегетативной нервной системы «ВНС-Спектр»
ГОСТ Р 50444–92. Приборы, аппараты и оборудование медицинские. Общие техниче-
ские условия.
ГОСТ Р МЭК 60601-1-1-2007. Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие
требования безопасности. Требования безопасности к медицинским электрическим системам.
ГОСТ Р 50267.0-92. Изделия медицинские электрические. Часть 1. Общие требова-
ния безопасности.
ГОСТ Р 50267.0.2-2005. Изделия медицинские электрические. Часть 1-2. Общие тре-
бования безопасности. Электромагнитная совместимость. Требования и методы испытаний.
ТУ 9441-013-13218158-2006. Комплекс компьютерный для исследования вегетатив-
ной нервной системы «ВНС-Спектр». Технические условия.
Рекомендации по областям применения в сфере государственного регулирования обес-
печения единства измерений
Осуществление деятельности в области здравоохранения.
Лист № 9
всего листов 9
Изготовитель
ООО «Нейрософт», Россия
153032, г. Иваново, ул. Воронина, д.5
тел. (4932) 24-04-80, факс (4932) 24-04-35 e-mail:
Испытательный центр
ГЦИ СИ ВНИИИМТ, Регистрационный номер 30026-05
129301, Москва, ул. Касаткина, д.3
Заместитель Руководителя
Федерального агентства по техническому
регулированию и метрологии
Е.Р. Петросян
М.п.
«___»________2012 г.
Готовы поверить данное средство измерений.
Поверка средств измерений.